Lorsque l'allodynie, la dysesthésie ou l'hyperalgésie du patient riment avec céphalée du professionnel traitant.

July 4, 2022

Parmi les situations les plus délicates à traiter en physiothérapie, on trouve les cas de déficits sensitifs. Les thérapeutes cherchent alors à mettre en œuvre une approche adaptée qui évoluera au fur et à mesure que leur traitement progresse.

L’électrothérapie à l’aide du TENS est une solution à tester avec cette clientèle puisque cette technologie est justement conçue pour qu’on puisse ajuster l’appareil et son approche précisément selon la condition du patient. 


Que ce soit pour paramétrer les réglages du courant électrique ou pour déterminer l’emplacement des électrodes, plusieurs facteurs déterminants viennent influencer le plan thérapeutique. Jetons-y un coup d'œil.


Le TENS: une solution qui s’adapte aux déficits sensitifs 

Dans un plan de traitement à l’aide d’un TENS, il est important de considérer le type de douleur ou de sensation ressentie par le patient qui consulte. Dans un cas de déficit sensitif, on s’intéressera à savoir s’il y a présence de douleur neuropathique ou de douleur chronique puisque celles-ci sont souvent à l’origine des déficits sensitifs tels que: 


  • l’hypoesthésie;
  • l’hyperesthésie;
  • la dysesthésie;
  • l’allodynie;
  • l’hyperalgésie secondaire.


Ces troubles de la sensibilité apparaissent tout simplement parce que le système nerveux s’adapte à la chronicisation d’une douleur. On y retrouve la sensibilisation périphérique des neurones ainsi que la sensibilisation centrale qui peuvent provoquer des changements corticaux qui, à leur tour, peuvent contribuer à la désinhibition de la région atteinte par la douleur. De plus, ces changements au niveau des aires motrices et sensorielles risquent de déclencher une propagation de la douleur, et ce sans nécessairement suivre un patron anatomique précis.


Ces conditions changeantes ont des répercussions directes sur l'étendue des aires somatosensorielles et motrices associées à la lésion. Il devient alors encore plus pertinent d’introduire l’éducation thérapeutique afin de personnaliser le traitement avec le TENS lors de déficits sensitifs.


L’éducation thérapeutique pour assurer une expérience de traitement d’électrothérapie à la fois efficace et agréable pour le patient


L’éducation thérapeutique a comme but d’optimiser l’utilisation du TENS selon la condition, les attentes du patient et l’objectif de votre plan de traitement. Le processus débute tout d’abord par une anamnèse qui permet de calibrer, en termes de paramétrage, les différentes variables de l’électrothérapie.

En plus d’observer la nature et l’intensité de la douleur, le processus d’éducation thérapeutique permet d’identifier d’autres facteurs clés tels que: 

 

  • L’abaissement du seuil de douleur; 
  • Les expériences antérieures de traitement; 
  • Les traitements pharmacologiques en cours;
  • Les traitements non pharmacologiques en cours (imagerie motrice graduée, rééducation sensitive, désensibilisation). 


On vise d’abord la familiarisation de la sensation du courant électrique de manière à ce qu'elle soit perçue comme agréable. Ensuite, au fil des traitements, on cherche à obtenir une réduction de la sensibilisation périphérique, centrale ou mixte. Finalement, lorsque possible, on passe à la rééducation fonctionnelle en réintroduisant graduellement des tâches de la vie courante qui étaient devenues impraticables pour le patient. 


L’approche en éducation thérapeutique repose également sur un facteur de réussite incontournable: la collaboration efficace entre les différents cliniciens. Cela passe donc par le partage d'informations et par la possibilité d’obtenir un bilan résumé de l’éducation thérapeutique qui a été donné. Le patient a besoin d’un véritable travail d’équipe ! 


Chez SET, notre priorité est de vous accompagner dans la rééducation pelvipérinéale de vos patientes, en mettant l'accent sur une collaboration étroite pour maximiser l'efficacité du traitement à domicile. Nous comprenons l'importance d'une communication claire et précise pour identifier et répondre aux besoins spécifiques de chaque patiente.  


Grâce à notre outil de recommandation, nous facilitons l'établissement d'un plan de soins adapté en fonctions de vos objectifs thérapeutiques, renforçant ainsi les résultats de la réadaptation au bénéfice de la patiente.  


Pour explorer comment notre expertise en électrothérapie fonctionnelle peut enrichir votre pratique et améliorer le parcours de rééducation de vos patientes, nous vous invitons à communiquer avec l'un de nos experts.  


Ensemble, progressons vers une approche complète de la clinique jusqu'au domicile de vos patientes pour un résultat optimal.  




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